“现在就是咳嗽,然后痰中有血是吧?”
“低烧的症状并不明显,夜间还有盗汗。”
“对,就是这样。”小伙子说话间又快速从口袋掏出纸巾用力咳嗽了两下,在扔掉之前还特意看了一眼,确认上面有无血迹。
整套动作,一气呵成。
看来确实是被咳嗽折腾的够呛。
“这样吧,我先给你开个胸部CT的单子,你再去做一个痰涂片培养,已经给你备注了是急诊了,结果很快就能出来。”
约莫一个半小时之后那名男子又回来了,本院的CT报告不用直接去取,电脑可以直接读取,现在就是在等检验科那边的痰涂片的结果。
电话来了,没有找到结核杆菌。
从临床上来讲,痰涂片培养是黄金标准,假如能直接找到结核杆菌是最直接的印证。
但是,找不到不代表没有。
因为结核菌是全身乱窜的,很多时候他不会乖乖的冲破气管从痰液中找出。
他有时甚至会跑到肾上,肝上,甚至是脑袋上。
这也是为什么会有肾结核与肝脏结核,脑结核的原因。
检验科的医生也再次强调了:在临床上,结核病人能找到结核杆菌的还不足百分之三十。
所以,医生只能凭借经验进行诊断性抗结核治疗了。
但是抗结核的治疗周期很长,理论上是不能低于半年的,很多人都是坚持吃一年,而且每个月拍一次CT,看看肺部病灶有没有明显的变化。
“你这个情况确实有点复杂啊,之前你在确诊的时候已经做过支气管镜了是吧?”
“嗯,只要能治好我的咳嗽,你尽管开单子,钱没事。”
支气管镜还是比较吓人的检查项目,先进行喷雾麻醉,然后用一根带着摄像头的长管从患者的鼻腔开始,一路进入咽喉,接着再拐进气道,最后直抵肺部,最直接的获取病变组织或是分泌物等等。
这里面就有一个问题,就是玻璃摄像头在拐弯的时候会划破气管,引发不同程度的出血。
患者在这个过程中也很不舒服,尤其是在调整摄像头角度的时候。
遗憾的是,这名悲催的男子还是没能找到结核杆菌……
这次,他的情绪更加激动了,一个人在椅子上做了半晌之后才哇的咳出一口血来,最后还是小护士扶着进入屋内的。
“又没找到吗?我就是难受才没去魔都,想着都已经确诊吃药了,就是来让你给我开个水,先让我不咳啊。”
患者已经快哭了,身子控制不住的缠斗,他又想咳嗽了。
“你再这个样子我就要换医院了。”
“换医院再重新做检查不是更遭罪?总是要有一个过程的,没有的话咱们就做没有的打算。”
“把你自己带来的片子再给我看一下吧,我来做一个对比。”
韩明紧紧盯着电脑前的屏幕,仔细比对着患者近两个月的肺部影像变化。
忽然,他的瞳孔一缩,用力一拍大腿!
患者右肺的下叶感染的地方竟然出奇的平整,这与其他部位坑坑洼洼的表现形式完全不同。